Does ABO and RhD matching matter for platelet transfusion?

Platelets express ABO antigens and are collected in plasma, which contains ABO antibodies as would be consistent with the donor ABO group. Platelet ABO antigens that are incompatible with recipient ABO antibodies may have accelerated clearance from circulation and result in lower count increments. ABO antibodies that are passively transferred from donor plasma may result in hemolysis of recipient red blood cells. Although platelets do not express Rh antigens, they contain small numbers of intact red blood cells or fragments, which can lead to alloimmunization in the recipient. Alloimmunization to the RhD antigen may occur when platelets obtained from RhD-positive donors are transfused to RhD-negative recipients. All of these compatibility considerations must be balanced against the available supply, which may be limited due to the 5- to 7-day shelf life of platelets. This articles describes considerations for platelet ABO and RhD selection for platelet transfusions, including the impact of major ABO incompatibility on count increments, the risks of hemolysis associated with minor ABO incompatibility, and the risk of RhD alloimmunization when RhD-negative patients receive platelets obtained from RhD-positive donors.

Management of the platelet inventory requires careful consideration, given the short shelf life of this product. The supply does not always allow for provision of ABO identical and/or platelets obtained from RhD-negative donors for RhD-negative patients. Risks of giving non-ABO identical transfusions include decreased count increments and shorter transfusion intervals for major ABO incompatible transfusions and hemolysis of recipient RBCs for minor ABO incompatible transfusions. Provision of platelets obtained from RhD-positive donors for RhD-negative patients may result in alloimmunization to the RhD antigen. This risk appears to be quite low but can be mitigated by the use of RhIg in at-risk populations.

Las plaquetas expresan antígenos ABO y se recogen en plasma, que contiene anticuerpos ABO como sería coherente con el grupo ABO del donante. Los antígenos plaquetarios ABO que son incompatibles con los anticuerpos ABO del receptor pueden tener una eliminación acelerada de la circulación y dar como resultado incrementos de recuento más bajos. Los anticuerpos ABO que se transfieren pasivamente del plasma del donante pueden provocar hemólisis de los glóbulos rojos del receptor. Aunque las plaquetas no expresan antígenos Rh, contienen pequeñas cantidades de glóbulos rojos intactos o fragmentos, lo que puede provocar aloinmunización en el receptor. La aloinmunización al antígeno RhD puede ocurrir cuando las plaquetas obtenidas de donantes RhD positivos se transfunden a receptores RhD negativos. Todas estas consideraciones de compatibilidad deben equilibrarse con el suministro disponible, que puede estar limitado debido a la vida útil de 5 a 7 días de las plaquetas. Este artículo describe las consideraciones para la selección de plaquetas ABO y RhD para transfusiones de plaquetas, incluido el impacto de la incompatibilidad ABO mayor en los incrementos de recuento, los riesgos de hemólisis asociados con la incompatibilidad ABO menor y el riesgo de aloinmunización RhD cuando los pacientes RhD negativos reciben plaquetas obtenidas de Donantes RhD positivos.

La gestión del inventario de plaquetas requiere una cuidadosa consideración, dada la corta vida útil de este producto. El suministro no siempre permite el suministro de plaquetas ABO idénticas y/o obtenidas de donantes RhD negativos para pacientes RhD negativos. Los riesgos de administrar transfusiones no ABO idénticas incluyen incrementos de conteo reducidos e intervalos de transfusión más cortos para transfusiones ABO incompatibles mayores y hemólisis de los glóbulos rojos del receptor para transfusiones ABO incompatibles menores. La provisión de plaquetas obtenidas de donantes RhD positivos para pacientes RhD negativos puede resultar en aloinmunización al antígeno RhD. Este riesgo parece ser bastante bajo, pero puede mitigarse mediante el uso de RhIg en poblaciones en riesgo.